Keratitler

Keratit korneanın iltahaplanmasıdır. Kornea gözün ön kısmında bulunan şeffaf, kubbe şeklindeki dokudur. Keratit enfeksiyona bağlı olarak ya da enfeksiyon olmadanda gelişebilir. Enfeksiyona bağlı olmayan keratitler genellikle büyük bir yaralanma sonucu, uzun süreler kontakt lens kullanımı veya göz içerisinde bulunan yabancı cisime bağlı olarak oluşur. Enfeksiyona bağlı olan keratitler bakteri, mantar veya parazitlerden dolayı oluşur.

Eğer gözde kızarıklık veya keratit belirtileri var ise en kısa sürede hekimize başvurun. Doğru ve zamanında  yapılan bir yaklaşımla orta dereceli olan keratilerde görüş kaybı olmadan başarılı bir şekilde tadavi edilebilir. Tedavisi yapılmamış veya ağır enfeksiyonlu keratitlerde görüşte  sürekli bir kayıpla sonuçlanabilir. 

Belirtiler

• Gözde kızarıklık
• Göz ağrısı
• Çapaklanma, sulanma
• Bulanık görüş
• Görüşte azalma
• Işığa karşı duyarlılık (fotofobi)
• Gözde yabancı cissim hissi

Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?

Eğer keratitin bulgu ve belirtilerinden herhangi birisini fark ederseniz hemen hekiminize başvurun. Geç kalınmış tanı ve tedavi ciddi problemlere sebep olabileceği gibi körlüğe kadar götürür.

NEDENLER

• Travma (Tahriş). Korneanın yüzeyinin çizilmesi veya yabancı bir cismin girmesi enfeksiyona bağlı olmayan keratite sebep olabilir. Bununla birlikte kaza sonucu çizilmiş olan korneaya mikroorganizmaların daha çabuk erişebilmesi sonucu enfeksiyona bağlı olarak keratit oluşabilir. 
• Kontamine kontak lensler: Bakteri, mantar veya parazitler (özellikle akantamoea) kontak lens yüzeylerine yerleşebilir ve korneayı kontamine ederek enfeksiyonlu keratite neden olabilirler.
• Virüsler. Keratite neden olan herpes simplex, herpes roster, adenovirüs gibi bazı virüsler de vardır.
• Bakteriler. Bel soğukluğuna neden olan bakteriler. 
• Kirlenmiş su. Okyanus, nehir, göl ve termal tesislerde yüzüldüğünde bakteri, mantar veya parazitlerin göze bulaşma olasılığı ile gözde keratit oluşabilir. Korneada herhangi zarar yoksa bu bakteri, mantar veya parazitlere maruz kalmanız çok düşük bir olasılıktır. 

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler keratit olma riskini artırır:

• Kontakt lensler. Uzun süre kontakt lens kullanımı ve özellikle gece kontakt lens ile uyunması enfeksiyon bağlı keratit veya enfeksiyona bağlı olmayan kerartit oluşumuna sebep olur. Bu sebepten dolayı kontakt lenslerin günlük olarak değiştirilmesi veya çıkarılması gerekir.
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması. Bağışıklık sisteminin düşmesine sebep olan bir hastalık varsa veya kullanılan bir ilaç varsa bu durum keratit oluşumunda yüksek risk taşır.
• Kortikosteroidler. Kullanılan kortikosteroidli damlalar enfeksiyona bağlı keratit oluşuma sebep olabilir veya olan keratitin daha kötüye gitmesine sebep olabilir.
• Göz travması. Geçmişte yaşanılmış bir göz travması ile korneada zarar olmasından dolayı enfeksiyona bağlı keratit oluşumu meydana gelebilir.

Komplikasyonlar

Kerartitlerin yol açtığı olası komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• Korneada iltihaplanma, ödem veya skar
• Korneada oluşan viral veya tekrarlanan enfesksiyonlar
• Korneada olan açık yaralar (kornea ülseri)
• Geçici ya da kalıcı olarak görüşte azalma
• Körlük

Korunma

Kontak lens bakımı

Kontakt lens doğru kullanıldığında ve hijyenine dikkat edildiğinde keratit oluşumu riski azalır. Aşağıdaki ip uçlarını uygulayarak keratitden korunabilirsiniz:

• Günlük kullanılan lenslerden kullanın ve uyumadan önce çıkartın.
• Kontakt lens ile temas etmenden önce ellerinizi güzelce yıkayın, durulatın ve kurulayın. 
• Lenslerinizin bakımı için göz bakım uzmanlarının tavsiyelerine uyunuz. 
• Kontak lens bakımı için özel olan steril solüsyon kullanın. 
• Lenslerinizi nazik bir şekilde ovuşturun, lens üzerinde çizikler ve yırtıklar oluşturabilecek hareketlerden kaçının.
• Önerildiği gibi kontakt lensinizi muhafaza edin.
• Lensinizi depğişmesi gereken sürede yenileyin.
• Her kullanımda kontakt lens solüsyonunu yenileyin.
• Yüzerken lenslerinizi takmayın.

Bulaşıcı viral hastalıklar

Keratilerin bazı viral olarak bulaşanları tamami ile yokedilemez. Ancak aşağıdaki ipuçları viral yollu bulaşıcı hastalıkların yol açtığı kerartitlerden korunmazına yardımcı olacaktır.

• Eğer soğuk algılığı yaşanıyorsa veya uçuk oluşmuşsa göz, göz çevresine daokunmayın.
• Sadece doktorunuz tarafından önerilen göz damlalarını kullanın.
• Kişisel hijyen ile viral yolla bulaşan hastalıklardan korunun.

Teşhis

Keratit teşhisi aşağıdaki methodlarla yapılır:

• Göz muayenesi. Hekiminiz tarafından detaylı bir muayene yapılır. Buna görme keskinliği testide dahildir.
• Işıklı kalemle yapılan muayene. Hekiminiz göz bebeğinize ışık tutarak göz bebeğinizin reaksiyonuna, büyüklüğüne ve diğer faktörlere bakar. 
• Biomikroskopik muayene. Hekiminiz biomikroskop denilen özel bir cihaz ile göz muayenizi yapar. Işık ve mikroskop yardımıyla göz dokularının detaylı muayenesi yapılır.
• Labaratuvar Analizi. Kornea üzerinden alınan örnekler labaratuvar testi yapılarak kerartit etkeni saptanır.

Tedavi

Enfeksiyona bağlı olmayan keratitler

Enfeksiyona bağlı olmayan kerartitlerin tedavisi yoğunluğuna göre değişiklik gösterebilir. Örneğin korneada orta düzeyde oluşan bir çizik sonucu oluşan keratitler göz damlaları ile tedavi edilebilirler. Bununla birlikte eğer keratit gözde sulanma ve ağrıya sebep oluyorsa 24 saatlik bir göz bandajı ve gerekiyorsa topikal göz damlaları kullanılır.

Enfeksiyona bağlı olan keratitler

Enfeksiyona bağlı olan keratitlerin tedavisi enfeksiyonun durumuna göre yapılır. 

• Bakteri sonucu oluşan keratiler. Orta düzeyde bakteri enfeksiyonu sonucunda oluşan keratitler göz damlaları ile tedavi edilirler. Eğer daha ağır bir enfeksiyon sonucu oluşan keratit ise ağızdan alınan antibiyotikler gerekebilir.
• Mantar sonucu oluşan keratitler. Mantar enfeksiyonu sonucu oluşan keretitlerin tedavisinde mantara karşı göz damlaları veya ağız yolu ile alınan ilaçlar ile tedavi edilir.
• Akantamoeba keratitleri. Acanthamoeba ismindeki çok küçük parazitler tarafından oluşan keratitlerin tedavisi oldukça zordur. Ancak bazı bu tür bakteriler ilaca karşı dayanıksızdır. Çok ağır olan akantamoeba keratitlerinde kornea nakli gerekli olabilir.

 

Eğer keratit tedavisinde kullanılan yöntemlerden sonuç alınamıyorsa bu durum korneada sürekli bir hasara neden olur ve buda görme kaybının oluşmasıdır. Bu durumda kornea nakli gerekebilir.